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埃博拉出血熱相關病例診斷和處置路徑
發布日期:2014/8/30   來源:本站   閱讀次數:1717 次 [關閉]

國衛發明電〔2014〕44號


各省、自治區、直轄市衛生計生委(衛生廳局),新疆生產建設兵團衛生局: 
  為指導各地做好埃博拉出血熱疫情防控和醫療救治準備工作,我委組織制定了《埃博拉出血熱相關病例診斷和處置路徑》。現印發給你們,請參照執行。

 

國家衛生計生委辦公廳 
                            2014年8月14日

 

埃博拉出血熱相關病例診斷和處置路徑

 

  一、診斷依據 
  (一)流行病學史。 
  1.來自疫區或21天內有疫區旅行史; 
  2.21天內接觸過來自或曾到過疫區的發熱者; 
  3.21天內接觸過患者及其血液、體液、分泌物、排泄物或尸體等; 
  4.接觸過被感染的動物。 
  (二)臨床表現。 
  1.早期:急性起病,發熱并快速進展至高熱,伴乏力、頭痛、肌痛、咽痛等,并可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。 
  2.極期:多在病程3-4天后出現。持續高熱,感染中毒癥狀及消化道癥狀加重,出現不同程度的出血,包括皮膚粘膜出血、嘔血、咯血、便血、血尿等;嚴重者可出現意識障礙、休克及多臟器受累,多在發病后2周內死于出血、多臟器功能障礙等。 
  (三)實驗室檢查。 
  見國家衛生計生委發布的《埃博拉出血熱診療方案》中實驗室檢查部分。 
  二、病例定義 
  (一)留觀病例。 
  具備上述流行病學史中任何一項的發熱(體溫>37.3℃)患者。 
  (二)疑似病例。 
  具備上述流行病學史中任何一項,且符合以下三種情形之一者: 
  1.體溫≥38.6℃,出現嚴重頭痛、肌肉痛、嘔吐、腹瀉、腹痛; 
  2.發熱伴不明原因出血; 
  3.不明原因猝死。 
  (三)確診病例。 
  留觀或疑似病例經實驗室檢測符合下列情形之一者: 
  1.核酸檢測陽性:患者血液等標本用RT-PCR等核酸擴增方法檢測,結果陽性。若核酸檢測陰性,但病程不足72小時,應在達72小時后再次檢測; 
  2.病毒抗原檢測陽性:采集患者血液等標本,用ELISA等方法檢測病毒抗原; 
  3.分離到病毒:采集患者血液等標本,用Vero、Hela等細胞進行病毒分離; 
  4.血清特異性IgM抗體檢測陽性;雙份血清特異性IgG抗體陽轉或恢復期較急性期4倍及以上升高; 
  5.組織中病原學檢測陽性。 
  三、病例管理 
  (一)留觀病例。 
  按照確診病例的轉運要求轉至定點醫院單人單間隔離觀察,動態監測體溫,密切觀察病情。采集標本,在醫療機構達到生物安全2級防護水平的實驗室相對獨立區域內進行非病原學檢測;按規定送疾病預防控制中心進行病原學檢測。 
  除留觀條件: 
  1.體溫恢復正常,核酸檢測結果陰性; 
  2.若發熱已超過72小時,采樣進行核酸檢測,結果陰性; 
  3.仍發熱但不足72小時,核酸檢測陰性,需待發熱達72小時后再次進行核酸檢測,結果陰性。 
  (二)疑似病例。 
  1.病原學檢測陽性,轉為確診病例,進行相應診療; 
  2.若發熱已超過72小時,采樣進行病原學檢測,陰性者排除診斷; 
  3.若發熱不足72小時,病原學檢測陰性,需待發熱達72小時后再次進行病原學檢測,仍陰性者排除診斷。 
  (三)確診病例解除隔離治療的條件。 
  連續兩次血液標本核酸檢測陰性。 
  臨床醫師可視患者實際情況,安排其適時出院。

                                  (轉自國家衛計委網站)

 


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